糖尿病早期発見に「HbA1c」値

糖尿病早期発見に「HbA1c」値

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糖尿病早期発見に「ＨｂＡ１ｃ」値

（2011/11/29、msn産経ニュース）

４０、５０代の“糖尿病予備群”の８割近くが、過去１～２カ月間の平均血糖値を反映する自身の「ＨｂＡ１ｃ（エイチビーエーワンシー）」値を知らないことが、製薬会社「ノボ ノルディスク ファーマ」（東京都千代田区）の調査で分かった。

日本糖尿病学会のガイドラインでは４．３～５．８が基準値とされている。

調査は９月、健康診断や人間ドックなどで「血糖値が高め」「境界型（糖尿病とはいえないが、血糖値が正常ともいえない）」などと指摘されたことのある全国の４０、５０代の男女１２００人を対象に実施した。

それによると、「自身のＨｂＡ１ｃ値（直近の測定値）を覚えていますか」の問いに、７７．７％が「覚えていない／分からない」と回答。

４０、５０代の糖尿病予備群の８割近くが、過去１～２カ月間の平均血糖値を反映する自身の「ＨｂＡ１ｃ（エイチビーエーワンシー）」値を知らないことがわかったそうです。

■HbA1c（ヘモグロビンA1c）とは

HbA1cとは、糖尿病の診断基準として注目を集めている数値です。

糖尿病の診断基準

HbA1cは、赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結びついたもので、赤血球の寿命が長いため、過去１～２カ月の血糖状態を把握できます。

HbA1cを診断基準として導入すると、短期間の血糖の状態ではなく、長期的に見た血糖状態が把握できることで、より適切な判断ができるということのようです。

※ただし、ヘモグロビンに異常があると正しい血糖状態がわからないというの課題があるそうです。

P.S.

糖尿病に関する記述の中から正しい項目を選ぶ設問では、６割超が「予備群のときから心筋梗塞や脳梗塞につながる動脈硬化が進行する」（正答率３５．８％）、半数以上が「糖尿病の人は心筋梗塞や脳梗塞を発症しやすい」（同４３．８％）を選ばなかった。これらはいずれも正しい記述。

糖尿病に関する正しい知識が広まっていないようですね。

⇒ 糖尿病 について詳しくはコチラ

⇒ 糖尿病の合併症 についてはコチラ

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糖尿病の人は動脈硬化症に注意

続・糖尿病５０話：第４６話　動脈硬化症に注意を

（2009/2/17、毎日新聞）

糖尿病では、糖尿病でない人の数倍も、心筋梗塞（こうそく）や脳梗塞などの動脈硬化性疾患がおこりやすいと言われています。

動脈硬化症はかなり進行しても、ほとんど無症状なので、症状や肥満の有無にかかわらず糖尿病では動脈硬化症の検査が必要です。

糖尿病の人は、糖尿病でない人に比べて、動脈硬化性疾患になりやすいそうです。

そのため、糖尿病になった人は、心筋梗塞や脳梗塞を予防するためにも、動脈硬化症の検査が必要になるそうです。

記事によると、動脈硬化症の検査としては、心電図やエコー検査など簡単な検査でもかなりのことが分かるそうです。

＊これに加えて、頸動脈エコーを行うとさらに良いようです。

このように、早期発見はとても大切なことですが、もっと大事なことは動脈硬化症が進まないようにすることでしょう。

高血糖のみならず、高脂血症、高血圧、肥満、喫煙などは動脈硬化症の原因になることが知られています。

禁煙・肥満是正などの生活習慣改善は基本的な動脈硬化症の治療です。

動脈硬化症の予防には、

一つは早期発見のための検査を受けること、

そしてもう一つは、動脈硬化症の原因となる高血糖・高脂血症・高血圧・肥満・喫煙など生活習慣を改善することが重要となります。

【関連リンク】

• 糖尿病

「糖尿病」 治療怠ると医療費５０００万円 早期治療患者の６倍にも

「糖尿病」　治療怠ると医療費５０００万円　早期治療患者の６倍にも（2008/12/11、産経新聞）

国民病の糖尿病は、早期から治療に努めなかった患者の生涯医療費が５０００万円超と、治療に励んだ患者の６倍にも上ることが１０日までに、専門医が初めてまとめた症例別推計で分かった。患者は毎年５０万人増え、２年後には１０００万人を突破する見込みだが、半数は未治療や治療放棄者だ。

糖尿病の早期の段階での治療を怠った患者の生涯治療費が5000万円超と、糖尿病治療に励んでいる患者の6倍になるそうです。

糖尿病と診断されているにもかかわらず、治療をうけない人や継続できずにやめてしまう人が多いようです。

現在、糖尿病または糖尿病予備軍の人は急増しています。

厚生労働省の調査では、血糖の指標となるヘモグロビンＡ１ｃ（赤血球タンパクとブドウ糖が結合したもの）値が６・１％以上の「糖尿病が強く疑われる人（治療中を含む）」は平成９年に６９０万人、同５・６％以上６・１％未満で未治療の「糖尿病を否定できない人（糖尿病予備軍）」が６８０万人だったのが、１４年に８８０万人と７４０万人、１８年は８２０万人と１０５０万人に急増した。

糖尿病が増加している原因は、食事の変化と運動不足、遺伝などだといわれています。

糖尿病８２０万人のうち治療を受けているのは４１０万人で、このうち１４１万人（３４・４％）は血糖制御が順調で、深刻な合併症を防いでいる。

未治療・治療放棄の４１０万人と、治療しても血糖制御が不調な２６９万人の計６７９万人は、合併症の危険が高い。

「合併症は軽症段階から心筋梗塞や脳卒中、１０年以上続くと透析が必要な腎障害、５～６年で末梢（まっしょう）神経障害が出て、重症化すれば足が壊疽（えそ）して切断することも。

糖尿病網膜症や緑内障は７年以上で出ることが多く、重症なら失明する」

糖尿病と診断されても半数の人が治療を受けておらず、最初のうちはよいのでしょうが、その後、糖尿病の合併症を引き起こします。

合併症予防には適切な治療が肝心だ。早期なら、食事・運動療法だけで改善する人も少なくない。症状が進めば血糖降下薬なども服用。重症になれば、服薬に加えインスリン注射を毎日２回打たなければならず、合併症の危険は一層増す。

糖尿病の合併症を防ぐためにも、医師との相談の上、食事療法や運動療法などの治療が重要です。

現在、糖尿病と診断されている人が、きちんとした治療を受けるようになれば、糖尿病の合併症になる人は減少し、医療費も減少することが考えられます。

糖尿病または糖尿病予備軍と診断された人は、ぜひきちんとした治療を受け、生活習慣を改善しましょう。

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糖尿病と血管の病気の関係

続・糖尿病５０話：第３１話　糖尿病は血管の病気！　（2008/11/4、毎日新聞）

糖尿病は血糖が高くなる病気ですが、長期間、血糖値が高い状態が続くと、全身の血管に影響を及ぼし、細小血管や大血管の合併症を起こします。糖尿病患者の死因として最も多いのは大血管症、つまり心血管病です。特に欧米では狭心症、心筋梗塞（こうそく）などの冠動脈疾患による死亡は糖尿病患者の死因の３～５割を占めており、わが国でも脳血管障害とともに死因の上位に位置します。

記事によると、糖尿病患者の死因の上位に位置するのが冠動脈疾患なのだそうで、その冠動脈疾患の発症頻度が増加傾向にあるそうです。

糖尿病患者の冠動脈疾患の特徴を記事のなかからまとめてみました。

• 非糖尿病者に比べて、階段昇降や歩行時の前胸部の圧迫感などの狭心症の症状が出にくい。
• 心筋梗塞になっても症状が強くないため、心筋虚血が重症にならないと胸痛を感じにくい。
• 冠動脈は右、左に大きく分けて太いのが３本ありますが、糖尿病患者では３本ともに動脈硬化が起こって内径が狭くなることが多く、枯れ枝状の細い血管になり、またカルシウムの沈着（石灰化）も高頻度に認められます。

動脈硬化が起こる原因は、糖尿病と合併して起こる病気の脂質異常症（高脂血症）、高血圧、メタボリック、喫煙、運動不足などの生活習慣も重要になっています。

冠動脈疾患の発症を予防するためにも、食生活の改善や運動不足の解消などが必要です。

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